“茨溝模式”遍山溝
作為主管部門，漢濱區衛生局始終關注著茨溝衛生院邁出的每一個腳步。
2013年3月，局里組織專家認真調研，系統總結茨溝衛生院的工作經驗，并將他們整合鎮村優勢醫療資源，把醫生、護士、公衛人員和鄉村醫生組成團隊捆綁在一起，走村入戶主動上門，為群眾提供基本公共衛生服務和基本醫療服務的運行模式，定義為“茨溝模式”，并把全區13個中心鎮的衛生院院長召集到茨溝開現場會，率先推廣“茨溝模式”。
漢濱區關廟衛生院院長胡自勇，就是參加現場會的13名代表之一。開完會一回院里，他就開始著手安排推廣責任醫師團隊的好做法。
關廟是漢濱區第三大鎮，有近5萬人口40個行政村。胡自勇把醫院37名職工分成10個團隊，每個團隊負責4個村，一個季度團隊必須去包的村里2次，每次下村工作時間不少于1天。胡自勇說：“我們下村的時候，把心電圖這些常規的檢查設備都帶著，給居民做體檢，建健康檔案，對村衛生室進行指導。”
一份2013年3月28日下發的《關廟鎮中心衛生院責任醫師團隊服務實施方案》，明確規定團隊的工作職責包括開展巡回醫療、實施健康管理和規范村衛生室服務。在這個方案中，特別提到要幫助農村居民選擇適宜的就醫路徑，協助預約上級醫院，推動建立基層首診、分級診療和雙向轉診制度。
胡自勇說，為了確保團隊下村工作正常開展，他在考核制度上狠下了一番功夫。2013年4月份就出臺了一個績效考核制度，對團隊的服務數量和質量，以及服務對象滿意率進行考核。2014年3月25日，他對考核辦法進行了調整。同時明確規定團隊每去一個村一次補助150元伙食費，不許在村組吃飯，以免增加群眾負擔。
在13個中心衛生院推廣一年之后，2014年3月，責任醫師團隊和家庭簽約服務在漢濱41個衛生院全面推行，一場震撼鄉村的變革，大幕至此真正拉開。
79萬人的幸福
在醫療問題上，漢濱農民無疑是幸福的。
10月11日，漢濱區瀛湖鎮陽坡村九組，65歲的吳開陸和63歲的老伴在自家店里，看見村醫晏杰又朝他們走過來了。
老兩口和兩個已成家的兒子分開單過，在瀛湖干道旁用木板蓋了個小商店，賣些零碎東西糊口。兩人都有高血壓，常年要吃降壓藥。老人自己絮叨，說想停一陣子藥，不知道行不行？晏杰馬上接了話：“停不停藥得聽醫生說，不能自己隨便來。”
吳開陸說，自從有了團隊，他連衛生院都沒去過，有問題了就到衛生室看看，大多數時候都是醫生自己來。老人說：“個把禮拜、兩個禮拜就來給我們量一次血壓，對我們這些老年人關心得很。”
陽坡村是個大村，有17個村民小組2300多人，除去健康男性，剩下的一千四五百人都是晏杰的服務對象。晏杰說：“每天都很忙，每月最少有一個周在專門做慢性和老年人體檢。”晏杰已經跟140多戶800多人開展了家庭簽約式服務，所有孕婦都在簽約之列。他說今年的任務是與重點人群的30%簽約，慢慢覆蓋全村。
責任醫師團隊模式下的漢濱農民，從孕前—孕期到生產—兒童保健—預防接種—健康指導—疾病治療—慢性病管理—老年人保健等享受一條龍式的服務。用業內人士的話說：“從人生起點直到生命終結，都有人來管。”
為推動公共衛生服務上水平，漢濱區在充分利用鎮村醫療資源的基礎上，又對區級優質醫療資源進行整合，從區疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所抽調業務骨干，組成4個技術指導團隊。把全區34個鎮（辦）劃分為4個責任片區，每個團隊包抓1個片區，負責對鎮村兩級公衛人員進行業務培訓、技術指導和巡回督導。
每季度有區級指導團隊、每兩個月有鄉鎮責任醫師團隊、村醫隨時應診并和農戶實行簽約服務，漢濱區的公共衛生服務體系，至此堪稱完美。
史小波說：“這樣做確實有好處，把公共衛生與臨床結合起來，不但能擴大公共衛生服務范圍，還能提升服務質量。城鄉均等化服務能得到落實，醫療、公衛不再是兩張皮，而且有了這個做基礎，分級診療也就能逐步實現，實在是一舉三得的好事情。但實事求是地講，還有些地方不好著呢，還要進一步完善。”
話雖如此，效應卻正從各方顯現。群眾歡迎、廣受好評是一方面，從另一方面來看，醫療機構雖勞心勞力，其實自己也有收獲。率先“革命”的茨溝衛生院，2013年以前最多只有七八百個住院病人，2013年卻有了1400多個，翻了近一番，年收入也比2012年增加了20%。這個情況被史小波證實，他說：“2013年全區門診共有230—240萬人次，在鎮村兩級完成的就有205萬人次。”
