安康市人民醫(yī)院 周小蘭 李洪
隨著季節(jié)轉(zhuǎn)換，又到了流行性感冒（簡稱“流感”）的高發(fā)期。每年這個時候，兒科門診都會涌入大量因發(fā)燒、咳嗽就診的孩子和家長，大家總是充滿焦慮和疑問：“醫(yī)生，這是普通感冒還是流感？”“孩子燒這么高，會不會燒壞腦子？”“吃了藥怎么還不見好？”
今天，結(jié)合《2025版流行性感冒診療方案》，和大家好好聊一聊兒童流感。
流感不是“大號感冒”，認(rèn)清敵人是關(guān)鍵
很多家長會把流感和普通感冒混為一談，這是第一個需要厘清的誤區(qū)。
普通感冒：通常由鼻病毒等引起，癥狀較輕，主要是打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，很少出現(xiàn)高熱和全身酸痛，通常一周內(nèi)自愈。
流行性感冒：是由流感病毒（主要是甲型和乙型）引起的急性呼吸道傳染病。它的特點是：來得猛、癥狀重、傳染性強。
兒童流感有哪些典型癥狀
1.高燒突起：孩子常常突然發(fā)燒，體溫可達(dá)39至40℃，甚至更高，而且吃了退燒藥后不久又會復(fù)升。
2.全身癥狀明顯：大孩子會說自己頭痛、全身肌肉酸痛、渾身無力。小寶寶則表現(xiàn)為精神萎靡、異常哭鬧、拒絕玩耍、食欲不振。
3.呼吸道癥狀：會有咳嗽（通常是干咳）、喉嚨痛、流鼻涕等癥狀，但在發(fā)病初期，這些癥狀可能不如高燒和全身癥狀突出。
4.其他可能癥狀：部分孩子可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，這在兒童中尤為常見。
為什么我們要特別警惕兒童流感
孩子的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，流感病毒更容易引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎、壞死性腦病、肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，這才是流感最危險的地方。5歲以下兒童（特別是2歲以下的嬰幼兒），以及患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫缺陷等基礎(chǔ)病的孩子，是發(fā)展為重型/危重型流感的高危人群。
孩子中招了，家長怎么辦
一旦懷疑孩子得了流感，保持冷靜，科學(xué)處理是關(guān)鍵。
第一步：及時就醫(yī)，明確診斷。當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱、精神差等疑似流感癥狀時，建議盡快帶孩子到醫(yī)院就診。醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀、體格檢查，并結(jié)合流感病毒抗原檢測（鼻/咽拭子，15至30分鐘出結(jié)果）來明確診斷。早診斷是早治療的前提。
第二步：核心治療——抗病毒藥物。根據(jù)《2025版流行性感冒診療方案》，抗病毒治療是應(yīng)對流感的核心，并且強調(diào)一個“早”字，最好在癥狀出現(xiàn)后的48小時內(nèi)開始用藥。
奧司他韋：這是目前最常用的一線藥物，有顆粒劑和膠囊劑型，需要醫(yī)生處方。早期使用可縮短發(fā)燒時間，降低發(fā)生肺炎等并發(fā)癥、住院率、重癥流感和死亡的風(fēng)險。請務(wù)必遵醫(yī)囑足量、足療程服用（通常是5天），不要自行停藥。
瑪巴洛沙韋：這是較新的單劑量口服抗病毒藥，對于符合條件的年長兒童（年齡≥5歲兒童及成人），一次用藥即可完成療程，非常方便。
重要提示：抗生素（如阿莫西林、頭孢等）是殺滅細(xì)菌的，對流感病毒完全無效！只有在合并細(xì)菌感染時，醫(yī)生才會建議使用。
第三步：科學(xué)家庭護(hù)理，助力孩子康復(fù)。
1.發(fā)熱處理
藥物降溫：當(dāng)孩子體溫超過38.2℃，且伴有明顯不適時，可使用退燒藥。對乙酰氨基酚（適用于2月齡以上）和布洛芬（適用于6月齡以上）是兒童首選的退熱藥。請嚴(yán)格按照體重計算劑量，不推薦交替或聯(lián)合使用。
物理降溫：減少衣物，用溫水擦拭孩子的脖子、腋窩、大腿根部等部位，保持室內(nèi)通風(fēng)。切忌用酒精擦浴！
2.保證休息，補充水分
生病期間，讓孩子充分休息是最好的“藥”。不要讓孩子帶病上學(xué)或進(jìn)行劇烈活動。發(fā)燒會使身體水分流失加快，鼓勵孩子多喝水，也可以喝一些稀釋的果汁、湯羹或口服補液鹽，防止脫水。觀察孩子的尿量和顏色是判斷是否缺水的好方法。
3.飲食與環(huán)境
飲食宜清淡、易消化，如粥、爛面條等。孩子沒胃口不必強迫進(jìn)食。要保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。家人佩戴口罩，做好隔離，防止交叉感染。
如何預(yù)防流感
1.疫苗接種：最強大的“防護(hù)盾”
每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。《2025版流行性感冒診療方案》強烈推薦以下人群優(yōu)先接種：6月齡至5歲兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員、孕婦、60歲及以上老年人、罹患慢性病人群、醫(yī)務(wù)人員、幼托機構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等重點場所人群等。
疫苗通常在接種后2至4周產(chǎn)生保護(hù)性抗體。由于流感病毒易變異，疫苗成分每年都會更新，所以需要每年接種一次。最佳接種時間是每年9至10月，即流感高峰來臨前。若錯過最佳時段，整個流感季內(nèi)接種仍有意義，可降低后續(xù)感染風(fēng)險。
2.日常防護(hù)：養(yǎng)成好習(xí)慣
勤洗手：使用肥皂和流動水，或使用含酒精的免洗洗手液。
戴口罩：在流感季，盡量少帶孩子去人多擁擠、空氣不流通的公共場所。如需前往，應(yīng)佩戴合適的口罩。
咳嗽禮儀：教育孩子咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或手肘遮擋口鼻。
增強抵抗力：均衡營養(yǎng)、充足睡眠、適度鍛煉，有助于增強孩子的免疫力。
出現(xiàn)這些“警報信號”，請立即就醫(yī)
在家庭護(hù)理過程中，如果孩子出現(xiàn)以下任何一種情況，都提示可能出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，必須立即就醫(yī)：
1.呼吸急促或困難：呼吸頻率增快，出現(xiàn)“三凹征”（吸氣時鎖骨上、胸骨上、肋間隙凹陷），或口唇發(fā)紫。
2.持續(xù)高熱超過3天，伴有劇烈咳嗽、咳痰。
3.精神行為異常：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁不安、驚厥（抽風(fēng)）。
4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉：頻繁嘔吐，無法進(jìn)食，出現(xiàn)脫水征象（如小便很少、哭時沒眼淚、前囟門或眼窩凹陷）。
5.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
（本文根據(jù)《2025版流行性感冒診療方案》要點進(jìn)行科普解讀，具體診療請遵從兒科醫(yī)生指導(dǎo)。）
