通訊員 曹靖 吳欣駿
近年來，石泉縣在持續推進縣域緊密型醫共體建設的同時，積極推行縣鎮村醫療衛生服務一體化，在盤活現有醫療衛生資源的基礎上，緊緊抓住“村醫”這個關鍵，通過筑網底、強基層，進一步打破醫療改革體制機制障礙，想方設法讓基層群眾就近看病、看得好病，讓村醫能看病，安心看病，實現了群眾村醫“兩個滿意”。
石泉縣著力加強村衛生室建設，全縣統一規劃、安排部署村衛生室建設項目，對全縣149個行政村衛生室全部統一進行標準化建設，根據轄區服務人口、農村居民醫療衛生服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，原則上按照每千服務人口不低于1名的比例配備村衛生室人員。統一設計房屋結構布局，基本藥物、信息化設備等配套診療設施設備同步配齊，達到功能齊全、衛生整潔，面貌煥然一新，全面解決群眾無地方看病和村醫居無定所的困擾，有力保障村醫安心工作。
為落實分級診療制度，形成“小病不出村、常見病不出鎮、大病不出縣”的就醫秩序，該縣利用2家縣級公立醫院為牽頭單位建立的2個緊密型縣域醫共體，利用醫共體總院、分院人才資源優勢，推動優質資源下沉、技術下沉，實現多方位技術幫扶，著力提升村醫服務能力。
按照省級衛生健康部門組織制訂村衛生室人員培訓規劃，石泉縣采取臨床進修、集中培訓、遠程教育、對口幫扶等多種方式，保證村衛生室人員每年至少接受 6次免費技能培訓，累計培訓時間不低于4周，培訓內容與村衛生室日常工作相適應。每年4次村醫培訓外，每期選派15名骨干村醫參與集中授課30天。二是師徒帶教，總院、分院醫師與村醫結對子，結成師帶徒7對，總院每月定期到村衛生室坐診帶教，醫共體組建縣鎮村家庭醫生簽約團隊247個，服務范圍覆蓋轄區所有人群。
此外，為破解鄉村醫生隊伍老化、后繼無人等問題，石泉縣自2020年開始實施鄉村醫生定向培養工程和大學生鄉村醫生專項計劃編制保障工作，給予培養村醫學費補助每人每年6500元和生活費補助每人每年5000元，不斷壯大村醫隊伍。截至目前，共招收大學生鄉村醫生31人，已畢業上崗5人。建立村醫學習交流微信群，實時互學互動。
“現在我們有縣級醫院的專家老師隨時給予技術指導，水平高了、底氣足了、膽子大了、有勁頭了，從以前的縮手縮腳到現在放開膀子干，群眾對我們的評價更高了。”兩河鎮村衛生室的“95”后村醫劉杰說。有了縣鎮村醫療服務一體化，村衛生室服務能力逐步增強，有地方看病、有自己的家庭醫生、能看得好病，使山區群眾常見小病在村衛生室就能得到診治。截至目前，全縣152名村醫，大專以上學歷占比達35%，取得執業助理醫師以上資格36人，80%以上村衛生室能單獨開展4類以上中醫適宜技術，疾病診治能力逐步提高，村醫健康守門人職責得到充分發揮。
此外，全縣將不低于45%的基本公共衛生服務補助資金和100%的基本藥物補助資金發放給村衛生室，村醫待遇不斷提高，進一步激發村醫工作積極性。同時，結合養老保險制度的建立健全和村衛生室人員考核工作的開展，做好鄉村醫生參加基本養老保險工作的要求，落實好村醫聘用制，按照要求做好簽約履約，對參加城鄉居民基本養老保險的村醫按每人每年不低于3000元標準給予繳費補助，制定村醫招聘優惠政策，吸納更多醫學畢業生回村服務，進一步穩定鄉村醫生隊伍。
“這些年，工作量均衡了，明晰了自己的收入情況，工作的積極性增加了。現在有什么疑難雜癥，還可以通過遠程醫療向鎮衛生院和縣中醫醫院進行咨詢或者遠程會診。”談起鎮村一體化管理，石泉縣池河鎮譚家灣村衛生室的村醫馬孝剛感慨道，改變的不僅是從一間灰撲撲的舊瓦房到現在規范亮堂的村衛生室，還有基本醫療服務、公共衛生服務、家庭醫生簽約服務等，這些全面體現了基層醫療服務能力的變化。
石泉縣以縣級醫院為龍頭、鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務網絡，按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療原則，基本實現了小病不出村、一般疾病不出鄉、大病基本不出縣，極大地解決了群眾“看病難”的問題。
通過不斷改善服務環境、提升服務能力和激勵機制等措施，村醫技術水平逐步提升，服務人群增加，疾病診治能力得到群眾認可，贏得群眾尊重和擁護，社會效益充分體現。加之，各項改革政策落地村醫，各類專項補助增加，村醫收入較前大幅提升，在家門口上班既不耽誤工作也不影響照顧家庭，既有老百姓的口碑又有錢袋子的飽滿，村醫滿意，更加愿意留下來。
如今，石泉縣醫共體建設和縣鎮村一體化已經成為全省醫改工作的一張亮麗名片。
