城關(guān)鎮(zhèn)朱家咀村患者彭某，因患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病，2013年住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)25.06萬元，新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償19.88萬元（其中大病統(tǒng)籌補(bǔ)償12.73萬元，特殊大病補(bǔ)償6.15萬元，民政救助1萬元），實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到79.3%。是我縣首位達(dá)到并超過封頂線（15萬元）補(bǔ)償患者，也是實(shí)施新農(nóng)合制度以來，享受補(bǔ)償額度最高的患者。
隨著新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，我縣及時(shí)優(yōu)化完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案，除對部分政策進(jìn)行合理調(diào)整外，住院封頂線由2012年的5萬元提高到15萬元，并且執(zhí)行新農(nóng)合特殊大病救助補(bǔ)償政策，特殊大病補(bǔ)償封頂線為20萬元，使新農(nóng)合封頂線每人每年達(dá)35萬元。合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比例為80%。新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償與特殊大病補(bǔ)償同步實(shí)施，切實(shí)提高了參合群眾的受益程度，特別是保障了重大疾病患者的受益最大化，真正緩解了參合群眾“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。
