通訊員 劉麗 王旭
“現(xiàn)在，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，真的方便了很多。這不，幾個月前，我父親因為冠脈嚴重狹窄伴重度鈣化，胸痛厲害，加上他歲數(shù)大了，我們很擔心。得虧咱們中心醫(yī)院醫(yī)生給做了冠脈旋磨術(shù)，還植入了藥物洗脫支架，讓他得到及時有效的救治。目前，我父親身體狀況一切都好，真的很感謝。”恒口示范區(qū)恒月花園社區(qū)居民史大姐感激地說道。如今，和他一樣，大家都可以在家門口的醫(yī)院享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而這一變化，得益于恒口示范區(qū)推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。
醫(yī)共體建設(shè)的出發(fā)點和落腳點是群眾得實惠、健康有保障。近年來，恒口示范區(qū)以實際行動踐行“人民至上、生命至上”的宗旨，積極摸索適合地方實際的醫(yī)共體建設(shè)模式和管理機制，以建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體為抓手，著力在優(yōu)化資源、共建共享、提質(zhì)增效上下功夫，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓群眾在家門口“能看病、看好病”，讓大家的健康更有“醫(yī)”靠。
“破”機制增活力 高位推進醫(yī)共體建設(shè)
為確保縣域醫(yī)共體建設(shè)工作落到實處、見到實效，示范區(qū)成立了由黨工委、管委會主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)為副主任，黨群、經(jīng)發(fā)、財政等8個相關(guān)部門主要負責人為成員的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體管理委員會，醫(yī)管委下設(shè)辦公室，抽調(diào)專人建專班，為醫(yī)共體建設(shè)順利推進夯實組織和人才支撐。同時，制定了《恒口示范區(qū)醫(yī)共體總院章程》，出臺了《恒口示范區(qū)緊密型縣域醫(yī)療健康共同體建設(shè)實施方案（試行）》等七個方案和管理辦法，保障醫(yī)共體建設(shè)工作有章可循、順利推進。
“在推進醫(yī)共體建設(shè)過程中，我區(qū)始終堅持‘政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌推進；權(quán)責明確、分工協(xié)作；資源下沉、能力提升；創(chuàng)新機制、群眾受益’的基本原則，著力打造‘1224’工作模式，使轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學，醫(yī)共體總院制度框架已基本形成，運行也更加規(guī)范，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、效率和活力都進一步提升。”據(jù)恒口示范區(qū)衛(wèi)健局局長胡自勇介紹，恒口示范區(qū)以示范區(qū)中心醫(yī)院為龍頭，整合縣域內(nèi)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（大同、梅子鋪、恒口鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及115個村（社區(qū)）衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建醫(yī)共體總院，實行“人事管理一家人”“資源整合一盤棋”“財務(wù)管理一本賬”管理。
特別值得一提的是，以“八統(tǒng)一”深化推進管理體制改革。據(jù)了解，今年4月出臺了《恒口示范區(qū)醫(yī)共體總院章程》，以進一步優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)共體運行與管理，切實提高衛(wèi)生與健康服務(wù)質(zhì)量和水平，加快推進“健康恒口”建設(shè)。同時，在管理體制改革上，醫(yī)共體總院設(shè)立總院黨委，組建醫(yī)共體總院班子，堅持公益健康服務(wù)導(dǎo)向，逐步推進行政后勤、績效考核、財務(wù)管理、藥品器械、財務(wù)審計、信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生統(tǒng)一管理的“八統(tǒng)一”管理機制，著力打破管理機制壁壘，為醫(yī)共體發(fā)展增添活力。
“我院作為醫(yī)共體牽頭單位，始終積極推進醫(yī)共體建設(shè)，依托胸痛中心等‘五大中心’建設(shè)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，擴展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，下沉基層，讓‘小病不出村、大病不出鎮(zhèn)、疑難重癥不出示范區(qū)’成為保障恒口人民健康生活的‘標配’，使大家切實享受到醫(yī)共體帶來的紅利。”恒口示范區(qū)中心醫(yī)院副院長盧鋒說道。
截至目前，醫(yī)共體總院示范區(qū)中心醫(yī)院專家組共計協(xié)助分院接診病員量860余人次，幫助收治衛(wèi)生院住院病人100余人，轄區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)病人共計130余人次。
“補”短板提能力 全方位實現(xiàn)資源共享
補短板、強弱項，資源共享，一體聯(lián)動。在恒口示范區(qū)，醫(yī)共體帶給了群眾實實在在的“健康紅利”：通過設(shè)立綠色通道等解決群眾看病難的問題；通過力量下沉主動服務(wù)等解決群眾看病煩問題；通過創(chuàng)新慢病管理、加大救助力度等實現(xiàn)“治病于未發(fā)”，讓群眾就醫(yī)更方便、看病更省錢。
近年來，示范區(qū)始終把群眾的期盼作為推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的根本動力，通過功能融合、力量協(xié)同，創(chuàng)新實行資源共享模式，整合性醫(yī)療服務(wù)體系逐步形成。近日，在恒口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，前來問診的老百姓絡(luò)繹不絕。“總院會通過下派專家定期開展坐診、查房、會診、手術(shù)指導(dǎo)等方式，對我們分院進行技術(shù)指導(dǎo)，同時從管理、技術(shù)等多個層面進行全方面學科幫扶。”恒口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長毛寧繼續(xù)說道，“另外，我們也會結(jié)合群眾所求所需，開展常態(tài)化健康義診活動，讓轄區(qū)居民在家門口就能享受到健康咨詢和義診服務(wù)，通過優(yōu)質(zhì)資源下沉，切實解決基層患者‘看病難、看病貴’的問題，讓大家感受到方便、實惠，滿意度日益提高。”
今年5月，醫(yī)共體分院梅子鋪衛(wèi)生院接診到一名突發(fā)急性胸痛的患者。鑒于情況緊急，衛(wèi)生院立即為患者做心電圖檢查，通過“心電一張網(wǎng)”系統(tǒng)上傳總院診斷，總院專家第一時間給出回應(yīng)，指導(dǎo)現(xiàn)場醫(yī)生進行臨時救治，穩(wěn)定病人情況，總院在遠程診療的同時立即啟動雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)急預(yù)案并開通綠色通道，做好接診準備。據(jù)回憶，從醫(yī)共體分院接診到總院入院治療用時不到一個小時，患者最終得到及時診療，康復(fù)出院。“一定程度上，醫(yī)共體的推進真正實現(xiàn)了醫(yī)療資源下沉到衛(wèi)生院，解決了我們專業(yè)技術(shù)上的難題，通過‘請專家下來培訓(xùn)，派醫(yī)生上去學習’的方式，實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，大幅提升了衛(wèi)生院解決危急病癥的能力。”梅子鋪衛(wèi)生院院長李永文說道。
另外，在醫(yī)共體推進中，示范區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的綜合服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等能力也都在不斷提升。尤其是，示范區(qū)借助醫(yī)共體建設(shè)的有力杠桿，創(chuàng)新推進“醫(yī)防融合”完善公衛(wèi)管理，在醫(yī)共體內(nèi)形成疾病預(yù)防控制、老年與婦幼保健、健康教育與促進等公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打破公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)分割、脫節(jié)的局面，實現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本臨床醫(yī)療服務(wù)融合，真正打通基層慢性病管理、孕期保健“最后一公里”。
總的來說，恒口示范區(qū)縣域醫(yī)共體平臺建設(shè)，打通了縣域醫(yī)療機構(gòu)共享通道，有效解決了基層數(shù)據(jù)共享難、協(xié)同難問題，提升了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)“半徑”，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的患者轉(zhuǎn)診、門診量、業(yè)務(wù)水平都有大幅度提升。同時，有效實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉與遠程醫(yī)療的真正落地，滿足了群眾“小病就近看、大病不出區(qū)”的就診需求，讓群眾在醫(yī)療保健服務(wù)中的獲得感、幸福感和滿足感不斷提升。
“穩(wěn)”人才聚合力 建強高質(zhì)量人才隊伍
“如果沒有建立起人才梯隊，把人才留在基層，醫(yī)共體不過是個空中樓閣，沒有任何發(fā)展空間可言。”縣域醫(yī)共體建設(shè)，如何把人留住，這是一個關(guān)鍵問題。
為規(guī)范醫(yī)共體人員使用管理，示范區(qū)依托醫(yī)共體建設(shè)推進，按照“區(qū)鎮(zhèn)一體、按需交流、主體不變、放管結(jié)合”基本原則，探索實施醫(yī)共體內(nèi)部人員統(tǒng)一管理、崗位相對固定、人才按需交流，給予醫(yī)共體內(nèi)部靈活的人員身份管理權(quán)，實行“區(qū)鎮(zhèn)一體、區(qū)管鎮(zhèn)用”的管理體制，緩解困擾基層“引人難、用人難和留人難”問題，并在身份統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上實現(xiàn)崗位設(shè)置、公開招聘、崗位競聘、人員管理、人員培訓(xùn)、人員績效分配和考核任用“一本賬”統(tǒng)一管理，全面建立激勵性薪酬分配制度，逐步完善醫(yī)共體薪酬體系，優(yōu)惠政策更多向一線和關(guān)鍵崗位傾斜，這也讓基層醫(yī)療衛(wèi)生人員變“被動服務(wù)”為“主動融入”，從而促進醫(yī)共體建設(shè)。
與此同時，在人事改革上，堅持“老人老辦法、新人新辦法”政策，建立內(nèi)部人員合理流動機制，按照“派一送一”原則，實行上下合理流動，創(chuàng)新人才共享共育機制，讓人才能夠下沉到基層，基層人才也能夠進入上級醫(yī)院進修，形成醫(yī)療人才“雙向流動”，從而實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才素質(zhì)整體提升。
黨的二十大報告指出，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。為加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生人員不足、隊伍老齡化等問題，從今年開始，示范區(qū)采取“定額補助、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”方式，依托安康職業(yè)技術(shù)學院，開展村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生（含中醫(yī)）培養(yǎng)工作，計劃3年內(nèi)在全區(qū)范圍招收并培養(yǎng)40余名訂單定向醫(yī)學生，建立一支適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需求的全日制大專以上臨床醫(yī)學學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍。“其實，這是在為基層免費、定向培養(yǎng)一批留得下、用得上的醫(yī)療衛(wèi)生人才，也很大程度上確保了我們基層醫(yī)療服務(wù)后繼有人。”恒口示范區(qū)衛(wèi)健局工作人員易磊介紹道。此外，醫(yī)共體內(nèi)部還進行了人才統(tǒng)一招錄、統(tǒng)一聘用，促進醫(yī)共體內(nèi)人才雙向流通，保證基層醫(yī)院能招得到人、能留得住人，為基層醫(yī)院建設(shè)發(fā)展提供了堅實的人才保障。
推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平，滿足基層群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求，一直是恒口示范區(qū)推進醫(yī)共體建設(shè)的重點。下一步，示范區(qū)將繼續(xù)加強醫(yī)共體的上下聯(lián)動，實現(xiàn)分級診療“真落實”、優(yōu)質(zhì)資源“真下沉”、人員培訓(xùn)“真到位”、基層能力“真提升”，為全區(qū)群眾提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，推動示范區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)再上新臺階。
