本網訊（通訊員 楊運寶 張勝艷）漢陰縣醫保局按照中、省、市醫療保障工作要求，堅持問題導向、目標導向、結果導向，全面部署醫療保障制度改革、政策落實和基金監管工作，推進醫保工作高質量發展。
加強宣傳，促進醫保政策落實再提升
通過集中發放彩頁、宣傳冊，召開專題培訓會，充分利用多媒體、智能化平臺宣傳醫保政策的同時，積極發揮村組、社區基層組織的作用，全方位搭建醫保工作宣傳陣地，切實提高群眾政策知曉率，促進落實醫保政策全覆蓋。
該局還進一步理順醫保體制機制，優化機構設置、合理配置人員，建立健全機關運行和醫保經辦各項制度。持續推進城鄉居民醫保制度改革，擴大門診“兩病”保障范圍，完善醫療救助經辦流程，簡化門診慢性病申報流程。繼續推行以總額控制醫保基金支付方式改革，制定印發《漢陰縣2021年醫保基金總額支付實施細則》等制度，將縣域內20家定點醫院分別劃分為兩大醫保基金管理集團及統籌直管機構進行管理。優化基本醫保、大病保險與醫療救助三重保障制度，建立健全防范化解因病致貧返貧長效機制，實現與鄉村振興有效銜接，鞏固拓展醫保脫貧攻堅成效。
加強監管，促進醫保基金使用再提升
持續開展嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行動，積極參與配合中、省、市飛行檢查，做到專項檢查全覆蓋。進一步規范線索查報流程和操作規范，加強與衛健、公安、市場監管、財政、審計等部門聯動，統籌推進醫保基金監管和重大案件查處工作，利用好舉報獎勵辦法，持之以恒強化醫保基金監管，維護基金安全。
同時，加強醫保協議管理，完善細化《漢陰縣定點醫藥機構服務協議》，嚴格備案審查、協議管理、費用審核和履約檢查。科學制定定點醫藥機構履行協議考核辦法，突出行為規范、服務質量和費用控制考核評價，完善定點醫藥機構退出機制，提高醫療保障基金使用效率。加大醫保內控稽核，強化事前事中預警和監控事項指揮調度，提升基金管理水平。加強《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳普及，嚴格落實行政執法“三項”制度。建立健全常態審核、智能篩查、財務審計、業務托管、績效考核五個機制，積極探索引入第三方力量，提升基金監管的專業性和精準性，全面提升醫保工作法治化、制度化、規范化水平。
加強保障，促進醫保服務水平再提升
堅持系統集成，充分發揮醫保在“三醫聯動”改革中的基礎作用，深入推進藥品耗材帶量采購，統一執行新版醫保目錄，按規定調整基本醫保支付政策，規范醫療機構服務項目收費，建立醫療服務價格監測機制，落實藥品價格常態化監督。
嚴格落實醫保政務服務事項清單，完善辦事指南，提升經辦效率，壓縮辦理時限，防止新的“堵點”“痛點”問題反彈。完善異地就醫直接結算管理制度，簡化備案手續，統一結算流程，著力解決異地就醫墊資大、報銷周期長等問題。指導定點醫療機構設立便民門診服務，進一步方便門診慢特病參保患者就醫用藥。落實信息業務編碼標準信息維護工作，推動15項信息業務編碼落地使用。全力推進醫保電子憑證推廣應用，加強醫保電子憑證在醫院和藥店的宣傳和引導，倡導參保群眾掃碼購藥和就醫結算，切實提高全縣醫保電子憑證應用的范圍和層次，達到“全面覆蓋、應用豐富、方便快捷、安全可靠”的工作目標，更好地為人民群眾提供便捷高效的醫保公共服務。
