現在大部分居民都有國家醫保，上班的是職工醫保，普通居民是城鄉居民醫保，但就目前醫療開支數據來看，老百姓就醫壓力依然很大，國家只是部分報銷，還有自費部分需要承擔。
為了緩解陜西人民就醫壓力，1月3日，由陜西省醫療保障局、陜西省財政廳、國家稅務總局陜西省稅務局、陜西銀保監局指導的，陜西省首款政府引導開展的全民補充商業醫療保險項目——陜西“全民健康保”正式上線。投保人每人每年100元，不僅能報銷醫保外的自費費用，而且重大既往癥可買可賠，最高可享450萬健康保障。
哪些人可以參保？
1月3日，據陜西“全民健康保”新聞發布會暨啟動儀式上消息，陜西“全民健康保”對我省基本醫保參保人員和新市民實行全民準入，不設置年齡、既往病史和職業類型等限制條件。新市民是指在陜西省內長期居住且在其他地區參保基本醫保的人員。簡單說就是，無論男女老少，不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限病史，只要你有醫保就能買。要么你在陜西省各地市交了醫保，要么你在別的省市有醫保但常住陜西省內。
中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司黨委書記、總經理董曙輝介紹，陜西“全民健康保”是普惠型醫療保險，是介于政府基本醫保與商業醫療保險之間的半政府半市場性質的保險，是政府基本醫保和傳統商業醫療保險的有效銜接，可以較好地填補目前我省基本醫保的保障缺口。
主要保障責任三方面
責任一：基本醫保目錄內住院（含門診特殊治療）醫療費用保險。即參保人因疾病或意外，在醫保定點醫療機構住院產生的符合基本醫保醫療保險支付范圍的目錄內醫療費用及門診特殊治療的醫療費用，經基本醫保、大病保險、醫療救助等補償后個人自付費用，起付線1.2萬元，報銷比例80%，年度支付限額150萬元。
責任二：基本醫保目錄外住院醫療費用保險。即參保人因疾病或意外，在醫保定點醫療機構住院產生的必須且合理的基本醫保目錄外醫療費用，起付線1.8萬元，報銷比例60%，年度支付限額150萬元。
責任三：國內特定藥品費用保險金。參保人經醫保定點醫療機構專科醫生確診罹患指定的19種重大疾病、36種國內特定藥品清單對應疾病及適應癥，對于治療發生的必需合理且符合約定的特定藥品費用，和責任二共享起付線1.8萬元，報銷比例80%，支付限額150萬元。同時產品對既往癥患者，起付線提高到2萬元、報銷比例降為30%。
為了助力陜西省疫情防控，推動復工復產，陜西“全民健康保”還向參保人贈送“新冠病毒保障責任”，無需參保人再額外支付保費，對2023年上半年確診新冠病毒重型或危重型的參保人，一次性給付保險金2萬元。
可用醫保個人賬戶 購買 “一站式”直接結算
董曙輝說，陜西“全民健康保”在保費定價、起付線設定、報銷比例和保障范圍等方面對比全國市場，均有明顯優勢。沒有年齡、職業、健康狀況限制，全省基本醫保參保對象和新市民均可參保，旨在通過發揮與基本醫保的銜接作用，滿足群眾更多更好的醫療保障需求。
啟動儀式后，參保繳費工作已在全省范圍內啟動。2023年1月3日至2月28日期間，關注“陜西全民健康保”微信公眾號，點擊“我要投保”，填寫信息支付后，即可投保成功。陜西省城鎮職工參保對象還可使用醫保個人賬戶為自己、配偶、子女和父母購買，保障責任于2023年1月1日起生效。
值得一提的是，保障生效后，陜西“全民健康保”支持“一站式”結算，在陜西省醫保定點醫療機構住院并進行了醫保結算的，出院即可報銷，無需再申請理賠。
改變投保容易理賠難問題
陜西省醫療保障局副局長雷耀堂介紹，陜西“全民健康保”既有全國普惠型商業醫療保險價格低、保障全、保額高、不設限的共性特征；更結合了陜西實際，具有陜西特色，實行省級統籌、共保共賠，全省一體化推動、一體化經辦。這既有利于推進醫療保障公共服務均等化，更有利于增強全民健康保的抗風險能力，提高醫療保障基金使用效率。推動陜西“全民健康保”是貫徹落實黨的二十大精神，進一步完善我省多層次醫療保障體系的重要內容，是充分發揮有為政府和有效市場合力，進一步保障和改善民生、增進人民福祉的重要舉措。全民健康保的原則是“政府引導、市場主導、商保承辦、個人自愿、社會監督”，通過陜西“全民健康保”的實施，可以有效提升我省廣大參保群眾醫療保障水平，既是回應廣大人民群眾的社會關切，也是解決人民群眾急難愁盼問題的重要路徑。
雷耀堂說，通過公開遴選，成立了由人保健康、中國人壽、人保財險為主承保單位，平安財險、太保產險、國壽財險、中華聯合、大地財險、太保壽險、永安財險、新華人壽、太平財險、泰康養老、安誠財險、陽光財險等12家保險公司為從承保公司的共保體，共同負責陜西“全民健康保”工作。要求各共保體單位要改變傳統純商業保險營銷模式，不搞“大水滿灌式”式的營銷，要改變傳統純商業保險投保容易、理賠難的問題，杜絕拖賠惜賠，切實保障參保人員的合法權益，全力為廣大參保群眾提供好服務。
