備受關(guān)注的陜西產(chǎn)婦墜樓身亡事件持續(xù)發(fā)酵。9月6日，陜西省榆林市衛(wèi)計局介入調(diào)查此事。然而，輿論的爭論并沒有隨之減弱，事件中牽連出的“選擇哪種生產(chǎn)方式，決定權(quán)到底屬于誰”廣受熱議。
順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，究竟應(yīng)該聽誰的？
本事件的輿論中，許多人將剖宮產(chǎn)作為一個可供選擇的選項，然而事實并非如此。
剖宮產(chǎn)是為解決難產(chǎn)問題而出現(xiàn)的一個醫(yī)療措施，但順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，實際上并不是一道主觀選擇題。“目前，國內(nèi)有不少醫(yī)院對于剖宮產(chǎn)還是在進行控制的，并非是患者提出就能做。”婦產(chǎn)科專家龔曉明說。
“為了解決困難的分娩，降低并發(fā)癥的情況下是可以選擇剖宮產(chǎn)的”。龔曉明舉例，產(chǎn)婦在難產(chǎn)、胎位異常、骨盆異常、胎盤異常、胎兒異常的情況下，可以選擇剖宮產(chǎn)。
“有些精神因素造成不能夠順產(chǎn)的，在實際操作中都會適當(dāng)放寬指征。”南京市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師烏蘭說。
同時，《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》也明文規(guī)定，產(chǎn)婦有決定能否手術(shù)的權(quán)利。“產(chǎn)婦若是完全民事行為能力人，意識清醒的情況下有能力表達自己的意愿，完全可以對自己的民事行為負責(zé)，醫(yī)院只需取得產(chǎn)婦本人簽字即可手術(shù)。”律師倪娜說。
盡管法律有明確規(guī)定，但是關(guān)于各大醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)性治療中，簽字同意權(quán)的配置問題一直存在不同觀點的交鋒和爭論。“患者本人具有一定的決定權(quán)，但是她的傷病住院治療產(chǎn)生一定的費用以及后續(xù)康復(fù)期間的照護也與家庭成員、近親屬具有不可分割的利益關(guān)系，因此，其他的家庭成員也有一定的發(fā)言權(quán)。”江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔在接受采訪時表示。
龔曉明也指出，在現(xiàn)實生活中，“剖宮產(chǎn)，由家人和醫(yī)院共同決定的不在少數(shù)。”
已取得家屬授權(quán)，院方就不擔(dān)責(zé)？
針對被普遍質(zhì)疑的“產(chǎn)婦做手術(shù)，為何必須家屬簽字”，醫(yī)院也做出解釋：產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書》，授權(quán)其丈夫全權(quán)負責(zé)簽署一切相關(guān)文書，在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況（產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常）時，未獲得被授權(quán)人同意，醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。
如果現(xiàn)實中遇到這種情況，醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)？
北京大成律師事務(wù)所律師李洪奇認為，“院方不能因為孕婦和家屬之間簽署的《授權(quán)委托書》而免責(zé)。”
李洪奇指出，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。“其中‘不能取得患者或者其近親屬意見的’已經(jīng)涵蓋了臨床各種可能性，包括家屬聯(lián)系不到、無法到場或者雖在場但拒絕簽字。”
而對于“產(chǎn)婦請求”卻抵不過家屬簽字的情況，倪娜認為，這種處置方式不合理。
“現(xiàn)實中，一些醫(yī)院會擔(dān)心產(chǎn)婦本人可能在手術(shù)中死亡或失去意識，屆時簽字的效力可能會被質(zhì)疑，醫(yī)院出于醫(yī)患風(fēng)險考慮，可能會要求家屬與產(chǎn)婦共同簽字。”倪娜告訴記者。
“但此時，如果發(fā)生患者和家屬意見不一致的情況，則需尊重產(chǎn)婦本人的意愿，產(chǎn)婦本人自決權(quán)是受法律保障的。”倪娜說。
（于子茹）
