新聞回顧：
昨日，一條“榆林待產(chǎn)孕婦跳樓身亡”的消息在微信圈炸開了鍋。孕婦馬某第一胎41 1周待產(chǎn)，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒頭部偏大，一般足月胎兒雙頂徑在90mm左右，但是馬某的胎兒雙頂徑為99mm，試順產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦由于疼痛難忍，要求剖腹產(chǎn)，但因未能及時實施，產(chǎn)婦跳樓身亡。
十月懷胎，一朝分娩，本來是一件令人無比期待而幸福的事情。然而，這起產(chǎn)婦跳樓事件讓眾人唏噓不已。那么，順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，到底由哪些因素決定？什么情況下需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)？不及時行剖宮產(chǎn)有哪些危險？對此，三秦都市報記者采訪了西北婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)二科副主任醫(yī)師計靜。
分娩方式 由醫(yī)生結(jié)合實際評估決定
據(jù)計靜介紹，順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，實際上并不是一道主觀選擇題。因為決定分娩方式因素的，主要是看胎兒和產(chǎn)婦的實際情況，包括產(chǎn)婦、胎兒以及母兒雙方三個方面，并由醫(yī)生進(jìn)行綜合評估，看是否符合相對應(yīng)的指征。以剖宮產(chǎn)而言，一旦符合指征，若還要硬性順產(chǎn)的話，很可能直接危及產(chǎn)婦和胎兒的生命安危。
陰式分娩 一般情況下可進(jìn)行
一般情況下，如果產(chǎn)婦沒有并發(fā)癥，胎兒大小也合適，產(chǎn)婦骨盆條件不錯，頭盆相稱，要給予產(chǎn)婦充分的試產(chǎn)機會。陰式分娩過程中，經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，胎兒呼吸道內(nèi)的液體大部分排出，有利于出生后建立呼吸循環(huán)，產(chǎn)后恢復(fù)也快，生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動，產(chǎn)后可立即進(jìn)食。
剖宮產(chǎn) 挽救母嬰生命的有效措施
相反，剖宮產(chǎn)是由于某種原因不能從陰道分娩時，挽救母嬰生命的有效措施。因此，在符合剖宮產(chǎn)絕對指征時，則要以產(chǎn)婦和胎兒的安危為重。比如，從胎兒方面來說，如果胎兒體重過大，頭盆嚴(yán)重不稱，胎位異常，還有雙胎、多胎時的某些情況，抑或因胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫時，短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，均不適宜陰式分娩。
另外，如果產(chǎn)婦骨盆、產(chǎn)道異常，足月胎兒難以通過產(chǎn)道，這種情況還是實行剖宮產(chǎn)術(shù)為好。產(chǎn)婦有嚴(yán)重的并發(fā)癥，也應(yīng)實施剖宮產(chǎn)。
當(dāng)然，如果只是相對指征，還可以適當(dāng)試產(chǎn)，比如，胎兒偏大，但產(chǎn)婦骨盆大小合適，或者相對頭盆不稱。不過，要密切關(guān)注產(chǎn)程，一旦孕婦體力、產(chǎn)力不夠、產(chǎn)程不利，有胎兒缺氧的危險，也要緊急剖宮產(chǎn)。
總之，無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，出發(fā)點都是為了產(chǎn)婦和胎兒的健康安危。計靜提醒，無論是產(chǎn)婦和家屬，是順是剖，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，以免發(fā)生意外。
本報記者周萌芽
