西部網訊（記者 彭芬） 2009年起，陜西開始對基層醫療衛生機構基本藥物實施統一采購、統一價格、統一配送，以期改變長期以來藥品采購流通環節多，加價高，農村用藥比城市貴的現象，實現全省基層醫療機構藥品同質同價。2012年8月，藥品“三統一”工作由基層醫療衛生機構延伸至縣級公立醫療機構，對全部藥品實行零差率銷售。
今天（11月11日），陜西省衛生和計劃生育委員會召開新聞發布會，通報了我省實施藥品“三統一”管理，健全藥品供應保障體系的相關情況。
我省將在寶雞試點藥品采購價格談判
省衛計委副主任劉嶺介紹，2009年以來，我省實施藥品“三統一”管理，在全國率先并提前實現了基層醫療衛生機構國家基本藥物制度全覆蓋，并將全省107個縣區272所縣級公立醫院全部納入藥品“三統一”實施范圍，全部藥品實行零差率銷售，走在了全國前列。
劉嶺表示，藥品“三統一”實施以來，我省藥品價格大幅下降。據2013年省衛生計生委委托西安交大藥學院開展的我省國家基本藥物制度運行情況課題研究顯示，我省中標藥品零售價格與國家零售指導價和政府限價相比，平均下降31%，總體保持較低價位；醫療機構藥品收入減少 4.48%，門急診次均藥品費用減少31.09%，住院次均藥品費用減少19.17%，單張處方平均費用減少6.47元，有效減輕了老百姓的藥費負擔。
據了解，為進一步降低藥品價格，我省將在寶雞市開展藥品采購價格談判試點。以省藥品集中采購價格為上限，由市、縣藥品“三統一”管理機構組織與入圍藥品生產企業進行價格談判，實現量價掛鉤，進一步降低藥品價格；藥品降價部分必須全部讓利于群眾，不得挪作他用。
除了藥價下降以外，藥品“三統一”規范管理還使得藥品質量得到保障，供應渠道得到規范，合理用藥狀況明顯改善。“‘三統一’基本切斷了醫療衛生機構與藥品供應商之間的利益鏈條，有效遏制了藥品購銷領域的不正之風，促進了醫療機構公益性回歸。”劉嶺說。
11個政策性文件確保用藥需求和安全
在藥品“三統一”實施的過程中，也出現了一些有待完善的問題，“比如部分品牌藥、低價藥、婦兒用藥短缺，一些藥品價格偏高或倒掛，藥品配送效能不高等問題逐漸顯現，不能完全滿足醫療衛生機構和廣大群眾的用藥需求，社會反響較為強烈。”
劉嶺介紹，為解決“三統一”工作中存在的問題，省衛計委今年連續印發了11個政策性文件，從藥品集中采購、統一配送和使用管理等幾個重點環節入手，確保醫療機構臨床用藥需求和群眾用藥安全。
“比如在集中采購環節，將對藥品實施分類采購：對于常用低價藥品，將具備相應資質條件的生產企業直接掛網，由醫療機構網上采購交易，縣以上醫療機構自主采購，縣級及基層醫療衛生機構組成縣域采購聯合體，與生產企業帶量議定采購價格。對于國家基本藥物，主要采用“雙信封”辦法進行集中采購，區分質量層次，與大網采購進行銜接。對于婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品和臨床用量小的藥品，依據集中采購結果，對空缺藥品由專家分析論證后，采用低價藥品方法，直接掛網采購。對于臨床必需的短缺藥品，采取邀請招標、帶量采購，或委托有資質的企業定點生產。”劉嶺說。
記者了解到，為解決基層常見病、慢性病及雙向轉診、分級診療用藥，兼顧不同地區、個體用藥差異，在確保基本藥物使用的前提下，基層醫療衛生機構和村衛生室可選擇配備使用相應比例的省醫保、新農合報銷目錄藥品。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院配備使用規數不超過總品規數的30%，村衛生室（社區衛生服務站）不超過20% 。
