今年73歲的王大爺，10余年前開始出現(xiàn)經(jīng)常性胸悶氣短的感覺，這些年癥狀時有發(fā)生，最近隨著天氣變冷，癥狀愈發(fā)加重了。就在幾天前，當(dāng)他被送到安康市中心醫(yī)院醫(yī)院時，全身浮腫，不能躺下睡覺，整天氣喘吁吁，走十幾米路都很吃力，經(jīng)過詳細(xì)檢查，原來是保證心臟血液正常流動的開關(guān)——動脈瓣失靈了。
生了這種病，如果不能換一個功能健全的動脈瓣，50%的人熬不過半年！可要換這個零件也不容易，在緊接著的一系列檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老王不但心臟情況嚴(yán)重，合并多年的慢阻肺肺功能也極差，如果做個常規(guī)的外科換瓣開胸手術(shù)，幾乎是命懸弦上，風(fēng)險太大！5年前心臟外科大夫就建議他換瓣膜，可他拒絕外科開胸手術(shù)，一直采取保守治療，但是效果不理想，稍微活動就憋悶氣短，一到冬天就反復(fù)住院，生活質(zhì)量極差。
有什么辦法可以不用外科手術(shù)，又能救他一命？
在國外，病人可以通過微創(chuàng)手術(shù)更換這一心臟“零件”，但目前在國內(nèi)只有部分大醫(yī)院才能開展該項手術(shù)。為了在安康地區(qū)開展這種不開刀置換主動脈瓣膜手術(shù)，救治更多此類病人，安康市中心醫(yī)院心血管二病區(qū)主任沈桂冬先后在意大利錫耶納大學(xué)附屬醫(yī)院、中科院阜外心血管病醫(yī)院學(xué)習(xí)。幸運的是，73歲的王大爺就在沈主任學(xué)成歸來時遇到了他。于是，12月4日，安康市首例不開刀置換主動脈瓣手術(shù)成功實施，王大爺通過微創(chuàng)手術(shù)獲得救治。
當(dāng)記者再次見到王大爺時，他剛睡醒，很久沒有平躺安穩(wěn)地睡一覺了，起來后在病房走了幾個來回也不覺得累，在一旁看著的主刀醫(yī)生沈桂冬終于放下心來。
12月4日早上10點半手術(shù)正式開始。麻醉帶介入手術(shù)操作歷時2小時順利結(jié)束。
“手術(shù)中，我們沒有打開患者的胸腔，而是在他的大腿根部位穿刺，借助動脈通道，把零件送到心臟主要的打不開的主動脈瓣上，換好了動脈瓣。”沈主任說。
究竟多大的瓣膜適合王大爺，安康市中心醫(yī)院影像中心團(tuán)隊給予了CT評估，為王大爺?shù)男呐K瓣膜做了3D打印，精準(zhǔn)模擬出王大爺?shù)男呐K主動脈瓣膜大小和尺寸，這也是安康首例進(jìn)行心臟手術(shù)3D打印出心臟瓣膜結(jié)構(gòu)，可以充分指導(dǎo)術(shù)前模擬手術(shù)操作，為手術(shù)順利完成打下基礎(chǔ)。
手術(shù)通過各科室協(xié)作順利完成
誰在加速瓣膜老化
主動脈瓣狹窄是一種老年性疾病。想象一下，心臟瓣膜就像一個水龍頭，用的時間長了，閥門就會出現(xiàn)故障：水龍頭總是關(guān)不牢，或者生銹了打不開。
前一種情況，會出現(xiàn)主動脈關(guān)閉不全；后一種情況，就是動脈瓣狹窄，口子太小，血液送出心臟不暢，其他器官也得不到足夠的血液補(bǔ)充，就會出現(xiàn)胸痛、昏厥，甚至猝死。
為什么瓣膜會先于心臟其他“零件”老化呢？
“這確實是個非常有意思的問題。”沈桂冬說，這個病主要和年齡有關(guān)，但是一些基礎(chǔ)疾病也會影響它退化的速度，比如高血壓、高血脂、高血糖。
但瓣膜是慢慢老化，一開始沒有癥狀，隨著老化程度加重，會出現(xiàn)運動后氣短、呼吸困難，胸痛等癥狀，很多人以為是年紀(jì)大了，所以只是減少活動量，不會想到是心臟“零件”退化，所以不會就醫(yī)。
手術(shù)臺上，不見了刀光血影，不到2個鐘頭順利完成。
臺上兩小時，臺下4年功
手術(shù)成功的背后是沈桂冬主任4年時間的鍥而不舍……
2017年沈主任公派去了意大利錫耶納大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)介入瓣膜置換手術(shù)；2020年10月被選派為中組部西部之光訪問學(xué)者，在中科院阜外醫(yī)院，師從吳永健主任學(xué)習(xí)該技術(shù)，經(jīng)過多年學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，終于順利在安康開展不開刀置換主動脈瓣這項頂尖技術(shù)。
“如今介入主動脈瓣置換術(shù)成功，歸功于我們心臟中心這個團(tuán)隊的合作，超聲科、麻醉科、介入手術(shù)室，以及每年幾千例心臟介入手術(shù)的成功操作經(jīng)驗。”沈桂冬主任說著。
對于對未來救治病人，沈主任充滿信心，這是安康一個劃時代的手術(shù)，我們堅信國產(chǎn)器械不斷創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)掌握先進(jìn)技術(shù)，我們有信心大家一起努力為安康的瓣膜病患者在家門口解除病患！
