本網(wǎng)訊（通訊員 朱琳）9月15日，市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科功能室在內(nèi)鏡中心的支持下，成功開展了我市首例無痛食道超聲心動圖檢查。這標(biāo)志著我市經(jīng)食道超聲心動圖檢查進入無痛時代！
患者肖某4年前開始反復(fù)出現(xiàn)頭痛，在其他醫(yī)院進行頭顱CT、MRI檢查沒發(fā)現(xiàn)異常，對癥治療效果不佳。后來TCD發(fā)泡試驗陽性，懷疑卵圓孔未閉，但胸心臟彩超未見異常。為確診是否是卵圓孔未閉，需要進行經(jīng)食道超聲心動圖檢查。患者經(jīng)過多方打聽，來到市中心醫(yī)院心內(nèi)科求醫(yī)。
心內(nèi)科功能室主治醫(yī)師經(jīng)過評估病人一般狀態(tài)和心功能情況后，準(zhǔn)備進行該檢查。但因患者過度緊張，反應(yīng)劇烈，食道超聲探頭始終難以通過咽部，無法完成檢查。經(jīng)食道超聲心動圖診斷有無卵圓孔未閉，是確定手術(shù)與否的必要前提。經(jīng)會診商議，醫(yī)院決定在全麻下行無痛性食道超聲檢查。
9月15日上午，經(jīng)過詳細評估及準(zhǔn)備工作，對患者進行經(jīng)靜脈全麻，成功為患者實施經(jīng)食道超聲心動圖檢查，明確了卵圓孔未閉的臨床診斷，為下一步制定手術(shù)策略打下了堅實基礎(chǔ)。檢查僅10余分鐘，操作順利，未出現(xiàn)并發(fā)癥。
近年來，隨著心臟介入手術(shù)的廣泛開展，經(jīng)食超聲心動圖（Theransesophageal echocardiography，TEE）在心血管疾病診療中的應(yīng)用越來越廣泛。TEE能夠為先天性心臟病、心臟瓣膜病、心內(nèi)血栓、感染性心內(nèi)膜炎及心臟腫瘤等心血管疾病提供決策性的診療評估，進一步提升對心血管疾病定性與定量評估的精準(zhǔn)性。
無痛TEE在西方國家已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，國內(nèi)開展較少。TEE通常采用口咽部局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下檢查。由于放置TEE探頭會有較強的刺激，有時可能因為患者的過度緊張、反應(yīng)劇烈、耐受性差造成檢查失敗，有些還可能誘發(fā)心臟疾患。另外，在清醒狀態(tài)下，對于本來就患有心血管相關(guān)疾病的受檢患者，插超聲探頭的刺激亦會增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，一定程度上限制了TEE的臨床適用性。無痛TEE則是在靜脈全麻下完成檢查的全過程，消除了患者緊張、焦慮情緒的影響，有利于TEE檢查的順利完成，便于獲取全面、優(yōu)質(zhì)的圖像資料，更準(zhǔn)確地評估病情。
