日前，國家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，明確將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄。消息一經(jīng)發(fā)布就引起輿論廣泛關(guān)注。
抗癌藥入醫(yī)保后將為患者減輕多少負(fù)擔(dān)？何時能夠買到這些藥品？藥品供應(yīng)又如何保障？
11日，國家醫(yī)療保障局在北京舉行成立以來的首場政策吹風(fēng)會，就一系列民眾關(guān)切的問題進(jìn)行解答。
17種抗癌藥入醫(yī)保，價格降了多少？
按照國務(wù)院常務(wù)會議“督促推動抗癌藥加快降價”的要求，國家醫(yī)保局會同人社部、國家衛(wèi)健委、財政部等部門于今年6月啟動了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判工作。
據(jù)國家醫(yī)保局介紹，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥共有44個。國家醫(yī)保局組織專家進(jìn)行評審和投票遴選，提出了創(chuàng)新性高、病人獲益高、臨床價值高的建議談判品種。在征求企業(yè)談判意向的基礎(chǔ)上，組織專家對確認(rèn)參加談判的抗癌藥開展評估。
9月中旬開展了與企業(yè)的具體談判工作，并與談判成功的企業(yè)簽署協(xié)議，逐一確認(rèn)了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍。
經(jīng)過3個多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄。與平均零售價相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%，將極大減輕國內(nèi)腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。
17種藥品都是什么來頭？
談判成功的17個藥品，包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。
此外，這17個藥品中有15個進(jìn)口藥和2個國產(chǎn)藥。
“抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持。”國家醫(yī)保局醫(yī)療組牽頭人熊先軍在吹風(fēng)會上強(qiáng)調(diào)。
據(jù)介紹，奧希替尼片、伊沙佐米膠囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼膠囊、維莫非尼片、安羅替尼膠囊、伊布替尼膠囊、注射用阿扎胞苷等10種談判成功的藥品，均為2017年之后上市的品種。
患者何時能買到？
患者最關(guān)心的問題，莫過于自己何時才能買到這些納入醫(yī)保的抗癌藥。
熊先軍在會上介紹，下一步，國家醫(yī)保局將加快指導(dǎo)地方執(zhí)行落地，要求各地在10月底前將談判藥品按照支付標(biāo)準(zhǔn)在省級集中采購平臺公開掛網(wǎng)，醫(yī)保部門要調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。
“在這個過程中，我們將協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門加強(qiáng)對醫(yī)生用藥的指導(dǎo)，保障抗癌藥的采購和合理使用，確保藥品進(jìn)得了醫(yī)院，患者可以買到。”熊先軍說。
藥品供應(yīng)如何保障？
今年5月，有媒體報道稱，納入醫(yī)保的乳腺癌“救命藥”赫賽汀在多地缺貨，引起廣泛關(guān)注。
那么，此次納入醫(yī)保的17種抗癌藥是否能夠保障供應(yīng)？
“對于抗癌藥納入醫(yī)保后斷供的問題，據(jù)我們了解，只有赫賽汀出現(xiàn)過，主要因企業(yè)自身生產(chǎn)調(diào)整沒能做好銜接，所以出現(xiàn)了短時間的斷供。經(jīng)過企業(yè)努力，已經(jīng)很快恢復(fù)了供應(yīng)。”熊先軍解釋稱。
他強(qiáng)調(diào)，國家醫(yī)保局在與企業(yè)簽訂的協(xié)議中已經(jīng)明確要求，必須在全國范圍內(nèi)保障供應(yīng)。
他進(jìn)一步解釋說，從企業(yè)角度看，好不容易通過談判納入醫(yī)保，下一步最應(yīng)該做的是加大供應(yīng)，爭取更大的市場份額。從動機(jī)上看，也不會斷供。
藥品的使用管理怎樣規(guī)范？
國家醫(yī)保局方面介紹，對于談判藥品的使用管理，將從四方面工作入手：
一是明確將17種談判藥品納入2017年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類范圍，并規(guī)定各省(區(qū)、市)醫(yī)療保險主管部門不得再將這些藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。
目前未實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。
二是明確談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基本醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。
規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物(仿制藥)上市，將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。
如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保部門將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。
三是各省(區(qū)、市)藥品集中采購部門要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。
四是各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保證談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補(bǔ)償。
制定2019年總額控制指標(biāo)時要綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)保基金安全。(記者 張尼)
